É também uma das doenças crónicas que melhor se acompanham à distância. Com medições feitas em casa, o médico pode confirmar o diagnóstico, iniciar ou ajustar o tratamento e fazer o seguimento por videoconsulta. Se já toma medicação e precisa sobretudo de a rever, temos também um guia dedicado à renovação da medicação da tensão alta.
Reveja a sua tensão arterial com um médico por videoconsulta. Traga o registo das medições feitas em casa e o médico propõe o plano adequado ao seu caso.
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Que valores contam como tensão alta
A tensão arterial tem dois números: a sistólica (a máxima), quando o coração contrai, e a diastólica (a mínima), quando relaxa. Em consulta, considera-se hipertensão quando os valores estão repetidamente iguais ou acima de 140/90 mmHg. Nas medições feitas em casa o limite é um pouco mais baixo, cerca de 135/85 mmHg.
Um valor alto isolado não chega para o diagnóstico. A tensão varia ao longo do dia, sobe com o stress, o frio, a dor ou a pressa, e há pessoas em quem só sobe no consultório (a chamada hipertensão de bata branca). O diagnóstico faz-se com várias medições, idealmente em casa ou com um aparelho que regista a tensão durante 24 horas (MAPA).
- Idade, história familiar de hipertensão
- Excesso de sal na alimentação
- Excesso de peso e sedentarismo
- Álcool em excesso e tabaco
- Diabetes, doença renal e apneia do sono
- Alguns medicamentos, como anti-inflamatórios, descongestionantes nasais ou a pílula, e algumas doenças hormonais
Como medir a tensão em casa
Use um aparelho automático de braço, validado, com uma braçadeira do tamanho certo para o seu braço. Os aparelhos de pulso são menos fiáveis.
- Sente-se cinco minutos em repouso antes de medir, com as costas apoiadas e os pés no chão
- Apoie o braço na mesa, com a braçadeira à altura do coração, sobre a pele e não sobre a roupa
- Não fume, não beba café nem faça exercício nos 30 minutos anteriores
- Faça duas medições, com um minuto de intervalo, de manhã e ao fim do dia
- Repita durante cerca de uma semana antes da consulta e registe todos os valores
Que tratamentos existem
Os hábitos de vida são a base do tratamento e, em casos ligeiros, podem chegar: reduzir o sal, preferir uma alimentação de tipo mediterrânico, perder peso quando há excesso, fazer atividade física regular, moderar o álcool e deixar de fumar.
Quando é preciso medicação, há várias famílias de medicamentos com eficácia comprovada: os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (como o perindopril ou o lisinopril), os antagonistas dos recetores da angiotensina (como o losartan, o valsartan ou o olmesartan), os bloqueadores dos canais de cálcio (como a amlodipina) e os diuréticos tiazídicos ou semelhantes (como a indapamida ou a hidroclorotiazida). Os betabloqueantes usam-se em situações específicas. Muitas pessoas precisam de dois medicamentos, frequentemente juntos num só comprimido. A escolha depende da avaliação médica e das outras doenças de cada pessoa.
A medicação da tensão é, na maioria dos casos, para tomar de forma continuada. Não deve ser suspensa por conta própria, mesmo com valores bons: é muitas vezes o medicamento que os mantém assim.
O que se pode resolver por videoconsulta
Na videoconsulta, o médico revê o seu registo de medições, as análises e a medicação que já toma, avalia o risco cardiovascular e decide consigo o plano. Pode iniciar ou ajustar o tratamento por receita eletrónica, se for clinicamente adequado, pedir análises (função renal, ionograma, glicemia, colesterol, urina) e um eletrocardiograma, e marcar a reavaliação.
O exame físico completo, o eletrocardiograma, o MAPA e o ecocardiograma fazem-se presencialmente. Uma tensão difícil de controlar com vários medicamentos, a hipertensão em pessoas muito jovens ou com suspeita de causa hormonal ou renal, e a hipertensão na gravidez pedem avaliação presencial e, muitas vezes, de especialidade. A consulta de Cardiologia por vídeo é uma boa opção quando já há doença cardíaca associada.
Quando procurar ajuda urgente
Valores muito altos sem sintomas (por exemplo, acima de 180/110 mmHg) justificam contactar o médico no próprio dia ou o SNS 24 (808 24 24 24), depois de repetir a medição em repouso. Com sintomas, é uma urgência.
- Dor ou aperto no peito: ligue 112
- Boca ao lado, falta de força num braço ou dificuldade em falar, de início súbito: ligue 112
- Falta de ar intensa, confusão ou alterações súbitas da visão: ligue 112
- Dor de cabeça muito forte e súbita, diferente do habitual: ligue 112
- Na gravidez, tensão alta com dor de cabeça, visão turva ou inchaço súbito: procure a urgência de imediato
Como funciona
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Por videochamada, no telemóvel ou no computador, onde se sentir à vontade.
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Perguntas frequentes
A tensão alta dá sintomas?
Na grande maioria dos casos, não. Dores de cabeça ou tonturas não são sinais fiáveis. A única forma de saber se tem a tensão alta é medi-la.
Posso ter o diagnóstico de hipertensão por videoconsulta?
O médico pode orientar o diagnóstico a partir de um registo de medições feitas em casa com técnica correta. Se os valores forem duvidosos, pode pedir um MAPA de 24 horas, que se faz presencialmente.
Se os valores ficarem normais, posso deixar a medicação?
Não deve suspendê-la por conta própria. Os valores normais resultam muitas vezes do próprio tratamento. Em algumas pessoas, sobretudo depois de perder peso ou mudar hábitos, o médico pode reduzir a medicação, com vigilância.
O que devo preparar para a videoconsulta?
O registo das medições da última semana, a lista dos medicamentos que toma, as análises mais recentes e, se tiver, o último eletrocardiograma.
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Fontes
Esta página é informativa e não substitui uma consulta médica. A indicação de qualquer medicamento, receita, atestado ou exame é sempre uma decisão do médico, tomada em consulta. Em caso de emergência, ligue 112.