Esta página é para quem já tem o diagnóstico feito por um cardiologista e precisa de acompanhamento regular. O diagnóstico inicial e as agravações exigem observação presencial; o seguimento entre consultas, a revisão dos sintomas, do peso e da medicação, pode muitas vezes ser feito por videoconsulta.
Faça o seguimento da sua insuficiência cardíaca por videoconsulta. O médico revê os sintomas, o peso e a medicação e diz-lhe quando é preciso uma consulta presencial.
- Marcar consulta de Medicina Geral e Familiar →Seguimento das doenças crónicas por um médico de família.
O que é e porque acontece
Na insuficiência cardíaca o músculo do coração está enfraquecido ou rígido. O sangue acumula-se a montante e o corpo retém sal e água, o que provoca falta de ar e inchaço. O cardiologista classifica-a, sobretudo através do ecocardiograma, pela fração de ejeção, e essa classificação orienta o tratamento.
- Doença das artérias coronárias e enfarte do miocárdio
- Tensão arterial alta mal controlada durante anos
- Doenças das válvulas do coração
- Arritmias, como a fibrilhação auricular
- Diabetes, obesidade, álcool em excesso e algumas doenças do músculo cardíaco
Sintomas a vigiar no dia a dia
O seguimento faz-se em grande parte em casa. Pesar-se todas as manhãs, à mesma hora e depois de urinar, é a forma mais simples de perceber cedo que está a reter líquidos. Um aumento rápido de peso aparece muitas vezes antes da falta de ar.
- Falta de ar ao fazer esforços que antes fazia sem dificuldade
- Falta de ar ao deitar, necessidade de dormir com mais almofadas ou acordar sem ar durante a noite
- Pernas, tornozelos ou barriga mais inchados
- Aumento de peso de mais de 2 kg em 3 dias
- Cansaço fora do habitual, tosse persistente ou perda de apetite
Que tratamentos existem
O tratamento é definido pelo cardiologista e combina, em muitos doentes, vários medicamentos que se reforçam entre si: inibidores do sistema renina-angiotensina ou o sacubitril/valsartan, betabloqueantes (como o bisoprolol ou o carvedilol), antagonistas dos mineralocorticoides (como a espironolactona ou a eplerenona) e os inibidores do SGLT2 (iSGLT2, como a dapagliflozina ou a empagliflozina). Os diuréticos, como a furosemida, aliviam a retenção de líquidos. A escolha e as doses dependem do tipo de insuficiência cardíaca e da avaliação médica.
Estes medicamentos introduzem-se aos poucos e as doses sobem gradualmente, com análises para vigiar a função renal e o potássio. Alguns doentes precisam ainda de dispositivos, como um desfibrilhador implantado ou um pacemaker especial, decididos em consulta de Cardiologia.
Os hábitos contam: moderar o sal, cumprir a medicação, fazer a atividade física recomendada (idealmente com reabilitação cardíaca), não fumar, evitar o álcool e manter as vacinas da gripe e da doença pneumocócica em dia.
O que a videoconsulta pode e não pode fazer
Por videoconsulta, o médico revê os seus sintomas, o registo do peso, da tensão arterial e da frequência cardíaca medidos em casa, e os resultados das análises mais recentes. Pode ajustar a dose do diurético quando há sinais ligeiros de retenção, rever a tolerância aos medicamentos, renovar receitas, pedir análises e esclarecer dúvidas sobre o tratamento, se for clinicamente adequado.
A videoconsulta não substitui o exame físico, o eletrocardiograma, o ecocardiograma nem as consultas presenciais de Cardiologia. Um diagnóstico novo de insuficiência cardíaca, uma agravação que não melhora com o ajuste combinado com o médico ou qualquer sinal de alarme exigem observação presencial ou a urgência.
Quando procurar ajuda urgente
- Falta de ar em repouso, que agrava rapidamente ou que não o deixa estar deitado: ligue 112
- Dor ou aperto no peito: ligue 112
- Desmaio, ou palpitações muito rápidas com tonturas: ligue 112
- Tosse com expetoração espumosa ou rosada: ligue 112
- Aumento de peso rápido com mais inchaço, ou urinar muito menos: contacte o seu médico no próprio dia ou o SNS 24 (808 24 24 24)
Como funciona
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Por videochamada, no telemóvel ou no computador, onde se sentir à vontade.
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Se o médico indicar, receita, exames ou declaração ficam na sua área.
Perguntas frequentes
Posso ter a primeira consulta de insuficiência cardíaca por vídeo?
A videoconsulta pode orientar quem tem sintomas e indicar os exames necessários, mas o diagnóstico de insuficiência cardíaca exige exame físico, eletrocardiograma, ecocardiograma e análises, feitos presencialmente. Esta página destina-se sobretudo ao seguimento de um diagnóstico já feito.
Porque é importante pesar-me todos os dias?
Porque o aumento rápido de peso é muitas vezes o primeiro sinal de que está a reter líquidos, antes de surgir a falta de ar. Detetado cedo, pode ser corrigido com um ajuste da medicação combinado com o médico.
O médico da videoconsulta pode mudar a medicação que o cardiologista receitou?
Pode fazer ajustes quando são clinicamente adequados, como a dose do diurético, e renovar a medicação habitual. Mudanças maiores no plano de tratamento são normalmente articuladas com o cardiologista que o acompanha.
Que dados devo ter à mão na consulta?
O registo do peso diário, da tensão arterial e da frequência cardíaca, a lista dos medicamentos que toma, as análises mais recentes e o último relatório de Cardiologia ou do ecocardiograma.
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Fontes
Esta página é informativa e não substitui uma consulta médica. A indicação de qualquer medicamento, receita, atestado ou exame é sempre uma decisão do médico, tomada em consulta. Em caso de emergência, ligue 112.