São situações frequentes, em regra sem gravidade, e que se veem bem numa câmara. Numa videoconsulta, o médico observa a boca ou a zona da fralda, confirma se o aspeto é de cândida, orienta o tratamento e os cuidados e diz-lhe se o bebé precisa de ser observado presencialmente.
Se o seu bebé tem placas brancas na boca ou uma dermatite da fralda que não passa, fale com um médico por videoconsulta. Mostre-lhe a boca e a pele pela câmara.
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O que é e porque acontece
O sistema de defesa do bebé ainda está a amadurecer, o que facilita o crescimento da Candida. Os sapinhos são mais frequentes depois de um tratamento com antibiótico, no próprio bebé ou na mãe que amamenta. A dermatite da fralda por cândida surge muitas vezes por cima de uma dermatite da fralda comum, favorecida pela humidade e pelo calor.
O fungo passa facilmente entre a boca do bebé, a fralda e o mamilo da mãe que amamenta, e também se mantém em chupetas e tetinas. Por isso, os sapinhos e a candidíase da fralda aparecem muitas vezes juntos e podem voltar se não se tratar tudo ao mesmo tempo.
Como se reconhece
- Sapinhos: placas brancas na língua, nas gengivas, no interior das bochechas ou no céu da boca, que não saem facilmente ao limpar (ao contrário dos restos de leite) e podem sangrar um pouco
- O bebé pode mamar pior ou ficar irritado ao mamar
- Dermatite da fralda por cândida: pele vermelha viva, brilhante, que atinge as pregas das virilhas, com pequenas borbulhas ou manchas à volta (lesões satélite)
- Não melhora com os cremes habituais para a fralda ao fim de 2 a 3 dias
- Na mãe que amamenta: mamilos vermelhos, brilhantes ou a descamar, dor em ardor durante ou depois da mamada
Tratamento e cuidados em casa
Os sapinhos tratam-se com nistatina em suspensão oral, aplicada na boca. A forma de aplicar e a duração são indicadas pelo médico. É importante continuar o tratamento durante o tempo indicado, mesmo que as placas desapareçam antes.
Na dermatite da fralda por cândida, como nas outras infeções da pele por fungos, usa-se um antifúngico tópico (em creme ou pomada), conforme a indicação médica. Mude a fralda com frequência, lave com água morna, seque bem a pele sem esfregar e deixe o bebé algum tempo sem fralda. Evite toalhitas com perfume ou álcool.
Se amamenta e tem sintomas nos mamilos, a mãe deve ser tratada ao mesmo tempo que o bebé, senão a infeção volta a passar de um para o outro. Pode continuar a amamentar. Lave e ferva ou esterilize diariamente chupetas, tetinas, biberões e as peças da bomba de extração.
O que a videoconsulta pode fazer e quando o bebé tem de ser visto
Estas situações avaliam-se bem por vídeo: com boa luz, o médico observa a boca do bebé e a zona da fralda, e as fotografias enviadas pelas mensagens da consulta ajudam. O médico confirma o diagnóstico, orienta os cuidados e, quando é clinicamente adequado, trata o bebé e a mãe à distância.
Se o bebé recusa mamar, tem febre, sinais de desidratação ou lesões extensas, ou se a candidíase não melhora com o tratamento ou volta repetidamente, o médico pede observação presencial. Sapinhos em crianças mais velhas sem uma causa evidente também devem ser avaliados.
Sinais de alarme
Procure uma urgência no próprio dia, ou ligue 112 se o estado for grave, quando houver:
- Bebé que recusa mamar ou beber, ou com fraldas secas durante várias horas
- Febre, sobretudo em bebés com menos de 3 meses
- Bebé muito sonolento, prostrado ou difícil de acordar
- Pele da fralda com bolhas, crostas amareladas, feridas abertas ou vermelhidão que alastra para além da fralda
- Em caso de dúvida, ligue para a linha SNS 24 (808 24 24 24)
Como funciona
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Por videochamada, no telemóvel ou no computador, onde se sentir à vontade.
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Se o médico indicar, receita, exames ou declaração ficam na sua área.
Perguntas frequentes
Como distinguir os sapinhos de restos de leite?
Os restos de leite saem facilmente com uma compressa ou um dedo limpo. As placas dos sapinhos ficam agarradas e, ao tentar retirá-las, a mucosa por baixo pode ficar vermelha ou sangrar um pouco.
Posso continuar a amamentar com sapinhos?
Sim. Se a mãe tiver dor ou alterações nos mamilos, deve ser tratada ao mesmo tempo que o bebé, para a infeção não voltar a passar de um para o outro.
Os sapinhos são graves?
Em regra não, e respondem bem ao tratamento. Preocupam mais quando o bebé deixa de mamar, quando voltam muitas vezes ou quando surgem numa criança mais velha sem causa aparente; nesses casos fale com um médico.
Porque é que a dermatite da fralda não passa com o creme habitual?
Uma dermatite da fralda que dura mais de 2 a 3 dias, muito vermelha, que entra nas pregas e tem pequenas borbulhas à volta, pode estar infetada por cândida e precisar de um creme antifúngico, conforme a indicação do médico.
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Fontes
Esta página é informativa e não substitui uma consulta médica. A indicação de qualquer medicamento, receita, atestado ou exame é sempre uma decisão do médico, tomada em consulta. Em caso de emergência, ligue 112.