Numa minoria de mulheres, os sintomas emocionais são graves: tristeza profunda, irritabilidade intensa, ansiedade ou sensação de perda de controlo. É a perturbação disfórica pré-menstrual, que tem tratamento. Uma videoconsulta permite avaliar as queixas, excluir outras causas e escolher o tratamento.
Se os dias antes da menstruação afetam o seu humor, o trabalho ou as relações, fale com um médico por videoconsulta. Há tratamento.
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Sintomas
Os sintomas aparecem na semana ou nas duas semanas antes da menstruação e aliviam nos primeiros dias dela. Os mais frequentes são:
- Irritabilidade, alterações de humor, tristeza ou ansiedade
- Cansaço, dificuldade de concentração e alterações do sono
- Inchaço abdominal e sensação de retenção de líquidos
- Dor e tensão mamária
- Dores de cabeça, dores musculares e mais apetite, sobretudo por doces
Perturbação disfórica pré-menstrual
É a forma grave, com predomínio dos sintomas emocionais: humor muito deprimido, irritabilidade ou raiva marcadas, ansiedade, sensação de estar descontrolada, perda de interesse pelas atividades habituais. Os sintomas repetem-se na maioria dos ciclos e causam um sofrimento ou uma limitação importantes.
O diagnóstico assenta no registo diário dos sintomas durante pelo menos dois ciclos, para confirmar que aparecem na fase pré-menstrual e desaparecem depois. Também é importante distinguir de uma depressão ou de uma perturbação de ansiedade que pioram antes da menstruação, porque o tratamento é diferente.
Tratamento
Nas formas ligeiras, ajudam a atividade física regular, o sono suficiente, a redução do álcool, da cafeína e do sal, e técnicas de gestão do stress. A terapia cognitivo-comportamental, feita com um psicólogo, tem bons resultados nos sintomas emocionais.
Nas formas moderadas a graves e na perturbação disfórica pré-menstrual, os medicamentos mais usados são os antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina, como a fluoxetina ou a sertralina, que podem ser tomados todo o mês ou só na segunda metade do ciclo. Algumas pílulas contracetivas combinadas também reduzem os sintomas. Para as dores, os anti-inflamatórios podem ajudar. A indicação depende sempre da avaliação médica.
O que se pode resolver por videoconsulta
A avaliação da síndrome pré-menstrual faz-se pela conversa e pelo registo dos sintomas, sem necessidade de exame físico, o que se adapta bem à videoconsulta. O médico revê o registo, exclui outras causas (como alterações da tiroide ou depressão), propõe medidas e, se for clinicamente adequado, prescreve tratamento por receita eletrónica e faz o seguimento.
Se os sintomas emocionais pesam muito, o acompanhamento em Psicologia complementa o tratamento médico. Dores pélvicas intensas, menstruações muito abundantes ou irregulares pedem outra avaliação, por vezes com ecografia e observação ginecológica presencial.
Sinais de alarme
Peça ajuda de imediato, ligue 112 ou dirija-se a uma urgência, se tiver pensamentos de se magoar ou de pôr fim à vida, em qualquer fase do ciclo. Para apoio psicológico, a linha SNS 24 (808 24 24 24) tem aconselhamento psicológico disponível.
Como funciona
- 1
Escolha o horário
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Por videochamada, no telemóvel ou no computador, onde se sentir à vontade.
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Receba o que precisar
Se o médico indicar, receita, exames ou declaração ficam na sua área.
Perguntas frequentes
Como sei se é síndrome pré-menstrual ou outra coisa?
O sinal mais característico é o calendário: os sintomas surgem nos dias antes da menstruação e desaparecem pouco depois de ela começar, com uma semana ou mais sem queixas. Registar os sintomas todos os dias durante dois ciclos ajuda o médico a confirmar.
A pílula pode ajudar?
Algumas pílulas combinadas reduzem os sintomas, sobretudo os físicos, e há quem melhore com elas. Não servem para todas as mulheres e têm contraindicações, por isso a escolha é feita com o médico.
Tomar um antidepressivo significa que tenho uma depressão?
Não. Na perturbação disfórica pré-menstrual estes medicamentos atuam rapidamente sobre os sintomas e podem até ser tomados só na segunda metade do ciclo. São um tratamento eficaz desta condição, não um diagnóstico de depressão.
Posso ter baixa por causa da síndrome pré-menstrual?
Quando os sintomas a impedem de trabalhar, o médico pode avaliar a situação e, se se justificar, passar o certificado de incapacidade temporária, também por videoconsulta. O objetivo principal é tratar, para que isso deixe de acontecer.
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Fontes
Esta página é informativa e não substitui uma consulta médica. A indicação de qualquer medicamento, receita, atestado ou exame é sempre uma decisão do médico, tomada em consulta. Em caso de emergência, ligue 112.