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Saúde da Mulher

Infeção urinária (cistite): sintomas, tratamento e consulta médica online

Revisão clínica por Dr. Gonçalo Espínola · Cédula OM 77599

A infeção urinária baixa, ou cistite, é a infeção da bexiga. É muito frequente nas mulheres adultas e provoca ardor ao urinar, vontade de urinar muitas vezes e com urgência, e desconforto no fundo da barriga. Na maioria dos casos é causada por bactérias do próprio intestino que chegam à bexiga pela uretra, que na mulher é curta.

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Numa mulher adulta, sem gravidez e sem sinais de infeção mais grave, a cistite simples pode ser avaliada e tratada por videoconsulta. Há, no entanto, situações em que é preciso análise de urina, observação presencial ou urgência, e o médico identifica-as logo na consulta.

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Sintomas da cistite

  • Ardor ou dor ao urinar
  • Vontade de urinar muitas vezes, em pequenas quantidades
  • Urgência em urinar, por vezes com perdas
  • Dor ou peso no fundo da barriga, por cima do púbis
  • Urina turva, com cheiro intenso ou com um pouco de sangue

Quando é uma cistite simples e quando não é

Fala-se de cistite simples (não complicada) numa mulher adulta, sem gravidez, sem doenças das vias urinárias, sem febre e sem dor lombar. É esta a situação que se adapta bem à videoconsulta.

Não é uma cistite simples, e precisa de outra avaliação, quando há febre, arrepios ou dor na zona dos rins (o que sugere que a infeção subiu ao rim, uma pielonefrite), durante a gravidez, nos homens, nas crianças, em quem tem algaliação, diabetes mal controlada, doença renal ou imunidade diminuída, e nas infeções que se repetem (duas ou mais em seis meses, ou três ou mais num ano). Corrimento vaginal ou comichão também sugerem outra causa, como uma vaginite.

Tratamento

A cistite bacteriana trata-se com um antibiótico de curta duração. Na mulher adulta com cistite simples, os mais usados em Portugal são a fosfomicina em toma única e a nitrofurantoína durante alguns dias; a escolha e a indicação dependem da avaliação médica, das alergias e das infeções anteriores.

Beber água ao longo do dia e não adiar a ida à casa de banho ajudam. Para a dor pode usar-se o paracetamol ou o ibuprofeno, se não houver contraindicação. Os sintomas costumam melhorar em 1 a 3 dias; se não melhorarem ou voltarem pouco depois, é preciso falar de novo com o médico, porque pode ser necessário fazer urocultura (análise da urina com cultura).

O que se pode resolver por videoconsulta

O diagnóstico da cistite simples faz-se sobretudo pelos sintomas, o que se adapta bem a uma videoconsulta. O médico pergunta como começou, se há febre, dor lombar, corrimento, possibilidade de gravidez e infeções anteriores, e, se for clinicamente adequado, prescreve tratamento por receita eletrónica. Se for preciso, também pode passar o certificado de incapacidade temporária (baixa).

Quando há sinais de infeção mais grave, gravidez, infeções repetidas ou dúvidas no diagnóstico, o médico pede urocultura e outros exames, ou encaminha para observação presencial ou urgência. Nos homens, a infeção urinária é sempre considerada complicada e pede avaliação mais completa.

Sinais de alarme

Procure uma urgência no próprio dia, ou ligue 112 se o estado for grave, quando houver:

  • Febre, arrepios ou tremores
  • Dor na zona lombar, de um lado ou dos dois (na zona dos rins)
  • Náuseas ou vómitos que impedem de beber ou de tomar medicação
  • Sintomas urinários durante a gravidez
  • Mal-estar geral marcado, confusão ou tensão baixa
  • Sangue abundante na urina ou incapacidade de urinar
  • Em caso de dúvida, ligue para a linha SNS 24 (808 24 24 24)

Como funciona

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Perguntas frequentes

Uma infeção urinária pode passar sozinha?

Algumas cistites ligeiras melhoram sem antibiótico, mas o tratamento encurta os sintomas e reduz o risco de a infeção subir ao rim. A decisão de tratar e com o quê é do médico, depois de avaliar os sintomas.

Preciso sempre de fazer análise à urina?

Numa mulher adulta com sintomas típicos de cistite simples, nem sempre. A urocultura é pedida quando há febre, gravidez, infeções repetidas, falha do tratamento ou dúvidas no diagnóstico.

O sumo de arando previne as infeções urinárias?

Os estudos mostram, quando muito, um benefício pequeno em algumas mulheres com infeções repetidas, e não trata uma infeção já instalada. Se tem infeções frequentes, fale com o médico sobre as medidas de prevenção adequadas ao seu caso.

Tenho infeções urinárias muitas vezes. O que devo fazer?

Duas ou mais em seis meses, ou três ou mais num ano, justificam uma avaliação mais completa, com urocultura e, por vezes, outros exames. O médico procura fatores que favoreçam as infeções e discute formas de as prevenir.

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Fontes

Esta página é informativa e não substitui uma consulta médica. A indicação de qualquer medicamento, receita, atestado ou exame é sempre uma decisão do médico, tomada em consulta. Em caso de emergência, ligue 112.