O diagnóstico assenta nos sintomas e na exclusão de outras doenças, e o tratamento combina alimentação, gestão do stress e, quando é preciso, medicamentos. Uma videoconsulta permite avaliar as queixas, identificar sinais de alarme, pedir as análises necessárias e acompanhar o tratamento.
Se tem dor abdominal, inchaço e alterações do intestino que se repetem, fale com um médico por videoconsulta para perceber a causa e o que fazer.
- Marcar consulta de Medicina Interna →Doenças de vários órgãos e casos mais complexos, por um internista.
- Marcar consulta de Nutrição →Plano alimentar com um nutricionista.
Sintomas
- Dor ou cólicas abdominais, que aliviam ou mudam depois de evacuar
- Diarreia, prisão de ventre, ou as duas alternadas
- Inchaço e distensão abdominal, gases
- Sensação de esvaziamento incompleto e muco nas fezes
- Sintomas que pioram com o stress ou com certas refeições
Como se faz o diagnóstico
O diagnóstico baseia-se nos sintomas: dor abdominal recorrente, pelo menos um dia por semana nos últimos três meses, relacionada com a evacuação e com alterações da frequência ou do aspeto das fezes, com início há pelo menos seis meses.
Antes de concluir, o médico exclui outras causas com análises simples, conforme o caso: hemograma, análises da tiroide, pesquisa de doença celíaca e, quando há diarreia, a calprotectina fecal, que ajuda a distinguir da doença inflamatória do intestino. Uma colonoscopia só é necessária quando há sinais de alarme ou pela idade.
Tratamento
A alimentação tem um papel central: refeições regulares, menos alimentos gordos, café e álcool, e ajustar a fibra (a fibra solúvel, como o psyllium, costuma ser mais bem tolerada). Uma dieta pobre em FODMAP, feita com acompanhamento de um nutricionista e por tempo limitado, alivia o inchaço e a dor em muitas pessoas. A atividade física e a gestão do stress também ajudam.
Conforme os sintomas, o médico pode indicar antiespasmódicos (como a butilescopolamina ou a mebeverina) para a dor, laxantes para a prisão de ventre ou loperamida para a diarreia. Nos casos persistentes, alguns antidepressivos em dose baixa ajudam a reduzir a dor, e as terapias psicológicas também têm benefício. A indicação depende da avaliação médica.
O que se pode resolver por videoconsulta
A avaliação dos sintomas, a pesquisa de sinais de alarme, o pedido das análises, o plano alimentar e o ajuste do tratamento fazem-se bem por videoconsulta. O médico pode prescrever tratamento por receita eletrónica, se for clinicamente adequado, e encaminhar para Nutrição.
Quando há sinais de alarme, o médico pede exames como a colonoscopia ou encaminha para Gastrenterologia, presencialmente.
Sinais de alarme
Estes sinais não fazem parte da síndrome do intestino irritável e pedem avaliação médica com brevidade:
- Sangue nas fezes ou fezes negras
- Perda de peso sem explicação
- Sintomas que acordam durante a noite
- Início dos sintomas depois dos 50 anos, ou mudança recente e persistente do trânsito intestinal
- Anemia, febre ou uma massa abdominal
- Familiares próximos com cancro do cólon, doença inflamatória do intestino ou doença celíaca
- Dor abdominal súbita e intensa, vómitos persistentes ou sangue abundante nas fezes: procure uma urgência ou ligue 112. Em caso de dúvida, ligue para a linha SNS 24 (808 24 24 24)
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Perguntas frequentes
A síndrome do intestino irritável é perigosa?
Não lesa o intestino nem aumenta o risco de cancro. Pode, no entanto, incomodar muito, e o tratamento serve para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
Preciso de fazer uma colonoscopia?
Nem sempre. É pedida quando há sinais de alarme, como sangue nas fezes ou perda de peso, quando os sintomas começam depois dos 50 anos, ou no rastreio do cancro do cólon de acordo com a idade.
O que é a dieta FODMAP?
É uma dieta que reduz temporariamente certos açúcares fermentáveis, presentes em alimentos como o feijão, a cebola, o trigo ou alguns frutos, e depois os reintroduz aos poucos para perceber quais causam sintomas. Deve ser feita com um nutricionista, para não ficar restritiva demais.
O stress pode piorar o intestino irritável?
Sim. O intestino e o cérebro comunicam de forma muito próxima, e o stress e a ansiedade agravam muitas vezes os sintomas. Por isso a gestão do stress e, em alguns casos, o apoio psicológico fazem parte do tratamento.
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Fontes
Esta página é informativa e não substitui uma consulta médica. A indicação de qualquer medicamento, receita, atestado ou exame é sempre uma decisão do médico, tomada em consulta. Em caso de emergência, ligue 112.