A maioria das pessoas melhora com mudanças de hábitos e medicação adequada, e boa parte da avaliação pode ser feita por videoconsulta. Há, no entanto, sinais de alarme que obrigam a fazer uma endoscopia, e o médico identifica-os na consulta.
Se a azia ou o refluxo se repetem e já não se resolvem com cuidados simples, fale com um médico por videoconsulta, sem sair de casa.
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Sintomas
- Azia: ardor atrás do esterno, que sobe do estômago
- Regurgitação de ácido ou de comida para a boca
- Sabor amargo ou ácido na boca, sobretudo de manhã
- Tosse seca, rouquidão ou pigarro persistentes
- Sintomas que pioram depois das refeições, ao deitar ou ao dobrar o tronco
O que favorece o refluxo e o que ajuda
O excesso de peso, as refeições abundantes ou tardias, o álcool, o tabaco, o café, as comidas gordas ou picantes e alguns medicamentos favorecem o refluxo. A gravidez e a hérnia do hiato também.
Ajudam: perder peso quando há excesso, fazer refeições mais pequenas, jantar pelo menos 2 a 3 horas antes de deitar, elevar a cabeceira da cama, deixar de fumar e reduzir o álcool e os alimentos que, em cada pessoa, pioram os sintomas.
Tratamento
Para sintomas ocasionais, os antiácidos e os alginatos aliviam rapidamente. Quando os sintomas são frequentes, os medicamentos mais usados são os inibidores da bomba de protões, como o omeprazol, o pantoprazol ou o esomeprazol, durante algumas semanas, reavaliando depois a necessidade de continuar.
O uso prolongado destes medicamentos deve ser revisto periodicamente com o médico, para usar a menor dose que controla os sintomas. Por vezes também se pesquisa a bactéria Helicobacter pylori, que causa gastrite e úlcera. A indicação de qualquer medicamento depende da avaliação médica.
O que se pode resolver por videoconsulta
Numa pessoa com sintomas típicos e sem sinais de alarme, o diagnóstico faz-se pela história, o que se adapta bem à videoconsulta. O médico revê os hábitos e os medicamentos, propõe medidas e, se for clinicamente adequado, prescreve tratamento por receita eletrónica e faz o seguimento.
A endoscopia digestiva alta é necessária quando há sinais de alarme, quando os sintomas não melhoram com o tratamento, ou quando começam depois dos 50 anos. Nesses casos o médico pede o exame ou encaminha para Gastrenterologia, presencialmente.
Sinais de alarme
Fale com um médico com brevidade, para avaliar a necessidade de endoscopia, se tiver:
- Dificuldade ou dor ao engolir, ou sensação de a comida ficar presa
- Perda de peso sem explicação
- Anemia, cansaço marcado ou palidez
- Vómitos persistentes
- Sintomas novos depois dos 50 anos, ou familiares próximos com cancro do estômago ou do esófago
Quando ir à urgência
Ligue 112 ou procure uma urgência de imediato se vomitar sangue ou um líquido escuro como borra de café, se tiver fezes negras como alcatrão, ou se tiver dor no peito com falta de ar, suores, dor no braço ou no maxilar: a dor de um enfarte pode confundir-se com azia. Em caso de dúvida, ligue para a linha SNS 24 (808 24 24 24).
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Perguntas frequentes
Qual é a diferença entre azia e refluxo?
A azia é o sintoma, o ardor no peito. O refluxo é o mecanismo, a subida do conteúdo do estômago para o esófago, que provoca a azia e outros sintomas.
Posso tomar omeprazol todos os dias?
Há pessoas que precisam dele durante muito tempo, mas o uso prolongado deve ser decidido e revisto pelo médico, para confirmar que continua a ser necessário e usar a menor dose eficaz.
Preciso de fazer uma endoscopia?
Nem sempre. É pedida quando há sinais de alarme (dificuldade em engolir, perda de peso, sangue, anemia), quando os sintomas começam depois dos 50 anos ou quando não melhoram com o tratamento.
O refluxo pode causar tosse?
Pode. O refluxo é uma das causas de tosse crónica, rouquidão e pigarro, mesmo sem azia. O médico avalia essa hipótese quando a tosse se arrasta sem outra explicação.
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Fontes
Esta página é informativa e não substitui uma consulta médica. A indicação de qualquer medicamento, receita, atestado ou exame é sempre uma decisão do médico, tomada em consulta. Em caso de emergência, ligue 112.