O seguimento faz-se sobretudo com análises e conversa, o que o torna muito adequado à videoconsulta. O médico revê os resultados, explica o que significam, decide se é preciso tratamento e ajusta a dose quando já o faz.
Reveja as suas análises da tiroide com um médico por videoconsulta. O médico explica os resultados e decide consigo o tratamento e o seguimento.
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O que é e que sintomas dá
No início pode não dar sintomas. Quando a tiroide começa a funcionar menos, aparecem os sinais de hipotiroidismo, que se instalam devagar e se confundem com cansaço ou com a idade. Por vezes a tiroide aumenta de volume (bócio).
- Cansaço e sonolência
- Sensação de frio, pele seca e queda de cabelo
- Aumento de peso e obstipação
- Lentidão, dificuldade de concentração e humor em baixo
- Alterações menstruais e dificuldade em engravidar
Como se diagnostica
Com análises ao sangue: a TSH, a T4 livre e os anticorpos antitiroideus, sobretudo os anticorpos anti-peroxidase (anti-TPO). A ecografia da tiroide pode mostrar o aspeto típico da tiroidite e é útil quando há nódulos ou bócio, mas não é obrigatória em todos os casos.
Ter anticorpos positivos com TSH e T4 livre normais não é, por si, motivo para tratar. Indica um risco maior de vir a ter hipotiroidismo e justifica vigiar as análises periodicamente.
Que tratamentos existem
Quando há hipotiroidismo, o tratamento é a levotiroxina, a hormona da tiroide em comprimido, tomada uma vez por dia, em jejum. A dose é ajustada pelas análises e por vezes muda com o peso, a idade, a gravidez ou outros medicamentos. Algumas substâncias, como o ferro, o cálcio e certos protetores do estômago, reduzem a absorção e devem ser tomadas com intervalo.
Não há tratamento que pare o processo auto-imune, e as dietas sem glúten ou os suplementos de selénio não substituem a levotiroxina quando ela é necessária. A indicação e a dose dependem sempre da avaliação médica.
Na gravidez, ou para quem a planeia, o controlo da tiroide é mais exigente: a dose de levotiroxina costuma ter de aumentar logo no início, e deve falar com o médico assim que souber que está grávida.
O que se pode resolver por videoconsulta
Por videoconsulta, o médico revê as suas análises, avalia os sintomas, decide se é preciso começar a levotiroxina ou ajustar a dose, passa receita eletrónica se for clinicamente adequado e pede as análises seguintes. A consulta de Endocrinologia é a mais indicada para o seguimento da tiroide; a de Doenças Auto-imunes faz sentido quando há outras doenças auto-imunes associadas, que são mais frequentes em quem tem Hashimoto.
Se for preciso palpar a tiroide, fazer uma ecografia ou estudar um nódulo, o médico orienta-o para a observação ou o exame presencial.
Quando procurar ajuda urgente
A tiroidite de Hashimoto raramente causa urgências, mas há sinais a não ignorar.
- Aumento rápido do pescoço com dificuldade em respirar ou em engolir: vá à urgência, e ligue 112 se a falta de ar for intensa
- Sonolência extrema, confusão, temperatura baixa e respiração lenta em quem tem hipotiroidismo grave sem tratamento: ligue 112
- Palpitações fortes, dor no peito ou tremores intensos depois de aumentar a dose de levotiroxina: procure observação médica no próprio dia
- Em caso de dúvida, ligue para o SNS 24 (808 24 24 24)
Como funciona
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Perguntas frequentes
Tenho anticorpos anti-TPO positivos. Tenho de tomar medicação?
Não necessariamente. Se a TSH e a T4 livre estiverem normais, em regra basta vigiar as análises. O médico avalia o seu caso, sobretudo se planeia engravidar.
A levotiroxina é para toda a vida?
Na tiroidite de Hashimoto com hipotiroidismo, o tratamento costuma ser prolongado, muitas vezes para toda a vida. A dose pode mudar ao longo do tempo e deve ser revista com análises.
Uma dieta sem glúten trata o Hashimoto?
Não há provas de que trate a tiroidite em quem não tem doença celíaca. A doença celíaca é mais frequente em quem tem Hashimoto, e o médico pode pedir as análises para a excluir.
Com que frequência devo fazer análises?
Depende da fase. Depois de começar ou mudar a dose, as análises repetem-se em regra ao fim de algumas semanas; com a dose estável, o intervalo pode ser maior. O médico define o calendário.
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Fontes
Esta página é informativa e não substitui uma consulta médica. A indicação de qualquer medicamento, receita, atestado ou exame é sempre uma decisão do médico, tomada em consulta. Em caso de emergência, ligue 112.