Hoje o prognóstico é muito melhor do que há algumas décadas, graças ao diagnóstico precoce e a tratamentos que controlam a doença. Esta página destina-se sobretudo a quem já tem o diagnóstico ou está em estudo: por videoconsulta, o médico revê as análises, avalia a atividade da doença e os efeitos dos medicamentos, e coordena o seguimento com as consultas presenciais e os exames necessários.
Faça o seguimento da sua artrite reumatoide por videoconsulta. O médico revê as análises e o tratamento e diz-lhe quando é preciso observação presencial.
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Que sintomas dá
Uma artrite que dura mais de seis semanas, sobretudo nas pequenas articulações das mãos e dos pés, deve ser avaliada cedo: tratar nos primeiros meses faz uma grande diferença no futuro das articulações.
- Dor e inchaço das articulações, muitas vezes dos dois lados
- Rigidez de manhã que dura mais de 30 minutos
- Cansaço, mal-estar e por vezes febre baixa
- Dificuldade em fechar a mão, abrir frascos ou abotoar a roupa
- Nódulos debaixo da pele, olhos e boca secos
Como se diagnostica
O diagnóstico junta a observação das articulações, as análises (fator reumatoide, anticorpos anti-CCP, velocidade de sedimentação e proteína C reativa) e, quando é preciso, radiografias ou ecografia das articulações. Nenhum destes elementos isolado chega: há pessoas com artrite reumatoide e análises negativas, e pessoas com fator reumatoide positivo que não têm a doença.
A primeira avaliação exige observação presencial das articulações, em regra por um reumatologista ou um internista com experiência em doenças auto-imunes.
Que tratamentos existem
O tratamento assenta nos medicamentos modificadores da doença, que controlam a inflamação e protegem as articulações. O metotrexato é o mais usado e costuma ser o primeiro, tomado uma vez por semana, com ácido fólico. Outras opções são a leflunomida, a sulfassalazina e a hidroxicloroquina, isoladas ou combinadas.
Quando estes não chegam, há medicamentos biológicos (como os inibidores do TNF, o tocilizumab, o abatacept ou o rituximab) e inibidores das JAK, prescritos e seguidos em consulta hospitalar de especialidade. Os corticoides e os anti-inflamatórios podem aliviar as crises, mas não substituem o tratamento de fundo. A indicação de cada medicamento depende da avaliação médica.
Estes tratamentos exigem análises regulares para vigiar o sangue, o fígado e os rins, e cuidados com as infeções e as vacinas. O exercício, a fisioterapia, deixar de fumar e o controlo do risco cardiovascular fazem parte do plano.
O que se pode resolver por videoconsulta
No seguimento de uma artrite reumatoide já diagnosticada, muitas consultas podem ser feitas à distância: rever as análises de vigilância, perguntar pelas articulações doridas e inchadas, avaliar efeitos secundários, ajustar a medicação de fundo ou a das crises, rever as vacinas e passar receita eletrónica se for clinicamente adequado. Se a doença o impedir de trabalhar, a baixa médica também pode ser passada por videoconsulta.
A contagem das articulações inflamadas, as infiltrações e a decisão de iniciar um medicamento biológico exigem observação presencial e, muitas vezes, uma consulta hospitalar de Reumatologia. O médico orienta-o quando for o caso.
Quando procurar ajuda urgente
Quem faz tratamentos que baixam as defesas deve estar atento a infeções.
- Febre, arrepios ou mal-estar marcado enquanto faz metotrexato, biológicos ou outros imunossupressores: contacte o médico no próprio dia
- Uma articulação de repente muito quente, vermelha e dolorosa, com febre: vá à urgência
- Falta de ar ou tosse persistente nova: procure observação médica rapidamente
- Dor no peito ou falta de ar súbita: ligue 112
- Em caso de dúvida, ligue para o SNS 24 (808 24 24 24)
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Perguntas frequentes
A artrite reumatoide tem cura?
Não tem cura definitiva, mas com o tratamento atual muitas pessoas conseguem pôr a doença em remissão, ou seja, sem inflamação ativa, e manter uma vida normal.
Posso parar o metotrexato quando me sinto bem?
Não sem falar com o médico. Sentir-se bem é sinal de que o tratamento está a funcionar. Uma redução da dose pode ser considerada em remissão prolongada, mas é uma decisão médica.
Posso engravidar se tiver artrite reumatoide?
Sim, mas deve planear com o médico. Alguns medicamentos, como o metotrexato e a leflunomida, têm de ser suspensos meses antes, porque podem prejudicar o bebé.
Preciso de ser seguido por um reumatologista?
O diagnóstico e as decisões sobre tratamentos biológicos são em regra feitos por Reumatologia. O seguimento regular pode ser partilhado com um médico de Doenças Auto-imunes ou de Medicina Interna, também por videoconsulta.
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Fontes
Esta página é informativa e não substitui uma consulta médica. A indicação de qualquer medicamento, receita, atestado ou exame é sempre uma decisão do médico, tomada em consulta. Em caso de emergência, ligue 112.