O seguimento regular é o que permite controlar a doença e detetar cedo as complicações. Esta página destina-se sobretudo a quem já tem o diagnóstico ou está em estudo: por videoconsulta, o médico revê as análises, avalia os sintomas e a atividade da doença, ajusta a medicação e decide quando é precisa uma consulta presencial ou um exame.
Faça o seguimento do seu lúpus por videoconsulta. O médico revê as análises e o tratamento e diz-lhe quando é preciso observação presencial.
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Que sintomas dá
Os sintomas variam muito de pessoa para pessoa e podem surgir de forma lenta e pouco específica, o que atrasa muitas vezes o diagnóstico.
- Cansaço intenso, febre baixa e perda de peso
- Dores e inchaço das articulações
- Manchas na pele, sobretudo depois do sol, como a mancha em asa de borboleta na face
- Feridas na boca e queda de cabelo
- Dedos que ficam brancos ou roxos com o frio (fenómeno de Raynaud)
- Dor no peito ao respirar fundo
- Inchaço das pernas ou urina com espuma, sinais de envolvimento dos rins
Como se diagnostica e segue
O diagnóstico combina os sintomas, a observação e as análises, em especial os anticorpos antinucleares (ANA) e, mais específicos, os anticorpos anti-DNA de cadeia dupla e anti-Sm, além do complemento, do hemograma e da análise de urina. Os ANA positivos isolados são frequentes em pessoas saudáveis e não chegam para o diagnóstico.
No seguimento, as análises de sangue e de urina repetem-se de forma regular, mesmo sem sintomas, porque o envolvimento dos rins pode começar sem dar sinais.
Que tratamentos existem
A hidroxicloroquina é a base do tratamento e está indicada na maioria das pessoas com lúpus: reduz os surtos e protege os órgãos a longo prazo. Exige observação regular dos olhos. Os corticoides controlam os surtos, mas devem ser usados na menor dose e durante o menor tempo possível.
Quando a doença é mais ativa ou atinge órgãos importantes, usam-se imunossupressores, como a azatioprina, o micofenolato de mofetil ou o metotrexato, e medicamentos biológicos, como o belimumab ou o anifrolumab, em regra prescritos em consulta hospitalar. A indicação de cada medicamento depende da avaliação médica.
A proteção solar diária, deixar de fumar, as vacinas em dia e o controlo da tensão arterial e do colesterol fazem parte do tratamento. A gravidez é possível, mas deve ser planeada com a doença controlada.
O que se pode resolver por videoconsulta
Por videoconsulta, o médico pode rever as análises de vigilância, perguntar pelos sintomas, avaliar efeitos secundários, ajustar a dose dos corticoides ou de outros medicamentos, lembrar os exames dos olhos e as vacinas, e passar receita eletrónica se for clinicamente adequado. Se a doença o impedir de trabalhar, a baixa médica também pode ser passada por videoconsulta.
O diagnóstico inicial, a avaliação de um surto com envolvimento de órgãos, a biópsia renal e o início de imunossupressores ou biológicos exigem observação presencial e, muitas vezes, uma consulta hospitalar. O médico orienta-o quando for o caso.
Quando procurar ajuda urgente
Alguns sinais podem indicar um surto grave ou uma complicação e não devem esperar.
- Febre, sobretudo se faz imunossupressores ou corticoides: contacte o médico no próprio dia
- Inchaço das pernas ou da face, urina com espuma ou com sangue, ou muito pouca urina: procure observação médica rapidamente
- Dor no peito, falta de ar ou inchaço de uma perna: ligue 112
- Convulsões, confusão, perda de força ou dificuldade em falar: ligue 112
- Em caso de dúvida, ligue para o SNS 24 (808 24 24 24)
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Perguntas frequentes
Tenho ANA positivos. Quer dizer que tenho lúpus?
Não. Os anticorpos antinucleares são positivos em muitas pessoas saudáveis, sobretudo em títulos baixos. O diagnóstico de lúpus exige sintomas compatíveis e outras análises, avaliados por um médico.
Porque tenho de fazer análises à urina se me sinto bem?
Porque o lúpus pode atingir os rins sem dar sintomas no início. A análise de urina é a forma de o detetar cedo, quando o tratamento é mais eficaz.
Posso apanhar sol?
O sol pode desencadear manchas na pele e surtos da doença. Recomenda-se proteção solar diária de fator alto e evitar a exposição nas horas de maior calor.
Posso engravidar se tiver lúpus?
Sim, na maioria dos casos, mas a gravidez deve ser planeada com a doença controlada há vários meses e com medicamentos compatíveis. Fale com o médico antes de engravidar.
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Fontes
Esta página é informativa e não substitui uma consulta médica. A indicação de qualquer medicamento, receita, atestado ou exame é sempre uma decisão do médico, tomada em consulta. Em caso de emergência, ligue 112.