Para confirmar, são precisas análises colhidas de manhã e repetidas, e a procura da causa. Numa videoconsulta, um médico avalia os sintomas, pede as análises certas, interpreta os resultados e encaminha para Endocrinologia quando é necessário. A testosterona não é um tratamento a pedido: só se indica quando o diagnóstico está confirmado e é seguro fazê-lo.
Se tem sintomas que fazem pensar em testosterona baixa, fale com um médico por videoconsulta. O médico pede as análises certas e explica-lhe o que fazer com os resultados.
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Sintomas que podem fazer suspeitar
Nenhum destes sintomas, sozinho, prova que a testosterona está baixa. O médico olha para o conjunto e para as análises.
- Diminuição do desejo sexual e menos ereções espontâneas de manhã
- Disfunção erétil
- Cansaço, falta de energia, humor em baixo ou irritabilidade
- Perda de massa e força muscular e aumento da gordura abdominal
- Menos pelos no corpo, aumento do volume da mama (ginecomastia)
- Infertilidade, testículos mais pequenos, perda de massa óssea
Como se faz o diagnóstico
A testosterona varia ao longo do dia e é mais alta de manhã. Por isso a análise deve ser colhida de manhã, idealmente entre as 7 e as 11 horas e em jejum, e um valor baixo tem de ser confirmado numa segunda colheita. Doenças agudas, noites mal dormidas ou dietas muito restritivas podem baixar o valor temporariamente.
Se a testosterona estiver baixa, o médico pede outras análises para perceber a causa, como as hormonas que comandam os testículos (LH e FSH), a prolactina e outras, conforme o caso. Esta informação distingue um problema dos testículos de um problema da hipófise, e muda a abordagem.
Causas e tratamento
A testosterona diminui ligeiramente com a idade, mas a maior parte dos casos de testosterona baixa tem causas identificáveis. Muitas são tratáveis sem hormonas: excesso de peso, diabetes, apneia do sono, consumo excessivo de álcool, medicamentos como os opioides, e o uso de esteroides anabolizantes, que suprime a produção natural durante meses. Também há causas nos testículos (lesões, infeções, quimioterapia, alterações genéticas) e na hipófise.
Perder peso, tratar a apneia do sono, dormir melhor e fazer exercício podem fazer subir a testosterona. Quando o hipogonadismo está confirmado e há sintomas, o médico pode propor reposição de testosterona, em gel ou injetável. Esta decisão exige avaliação: a testosterona reduz a produção de espermatozoides (não é adequada a quem quer ter filhos), não é indicada em algumas doenças da próstata e da mama, e obriga a vigiar o hematócrito, a próstata e outros parâmetros. Nunca se deve usar para ganhar massa muscular ou como tratamento a pedido.
O que se pode resolver por videoconsulta
Na videoconsulta, o médico de Clínica Geral ou de Endocrinologia pergunta pelos sintomas, pelas doenças e medicamentos que tem, pelo uso de suplementos ou anabolizantes e pelo desejo de ter filhos, e pede as análises de manhã. Com os resultados, explica se há de facto hipogonadismo e qual a causa provável.
Se o diagnóstico se confirmar, o médico decide o tratamento mais adequado e, se a reposição hormonal for indicada e segura, organiza a vigilância. O seguimento pode ser feito por videoconsulta com o endocrinologista da clínica, com as análises periódicas (hematócrito, PSA e testosterona). Quando é preciso examinar os testículos, fazer exames de imagem ou estudar a hipófise, encaminha para observação presencial ou para Endocrinologia.
Sinais de alarme
- Nódulo, inchaço ou dor num testículo: procure observação médica presencial sem demora
- Dor de cabeça intensa com alterações da visão (visão dupla ou perda do campo de visão): procure uma urgência
- Em quem faz testosterona: dor no peito, falta de ar súbita ou perna inchada e dolorosa, ligue 112
- Em caso de dúvida, ligue para a linha SNS 24 (808 24 24 24)
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Perguntas frequentes
Posso pedir testosterona numa consulta?
Não como tratamento a pedido. A testosterona só se prescreve quando o hipogonadismo está confirmado por análises de manhã repetidas, com sintomas, e depois de excluir contraindicações. O médico avalia e decide.
Porque é que a análise tem de ser de manhã?
Porque a testosterona é mais alta de manhã e baixa ao longo do dia. Uma análise feita à tarde pode dar um valor baixo num homem saudável e levar a um diagnóstico errado.
A testosterona baixa é normal com a idade?
A testosterona desce um pouco com a idade, mas descidas importantes têm quase sempre outras causas, como o excesso de peso, a diabetes ou a apneia do sono. Tratar essas causas é muitas vezes o primeiro passo.
A testosterona afeta a fertilidade?
Sim. A testosterona tomada como medicamento reduz a produção de espermatozoides. Se quer ter filhos, diga-o ao médico, porque há outras opções.
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Fontes
Esta página é informativa e não substitui uma consulta médica. A indicação de qualquer medicamento, receita, atestado ou exame é sempre uma decisão do médico, tomada em consulta. Em caso de emergência, ligue 112.