Conjuntivite: tratamento, contágio e consulta online

O que é a conjuntivite e que tipos existem

A conjuntivite pode ter várias origens, e cada uma tende a comportar-se de forma diferente. A viral é a mais frequente, muitas vezes associada a constipações, e costuma causar olho vermelho e lacrimejo, frequentemente começando num olho e passando ao outro. A bacteriana tende a produzir secreções mais espessas e amareladas, que colam as pálpebras. A alérgica afeta habitualmente os dois olhos ao mesmo tempo, com comichão intensa como queixa dominante, e surge muitas vezes em pessoas com rinite alérgica.

Na prática, os quadros sobrepõem-se e nem sempre é possível distinguir com certeza o tipo de conjuntivite apenas pela observação, ainda menos à distância. O médico avalia o conjunto dos sintomas e da história e orienta o passo seguinte, sem prometer uma distinção garantida por videochamada.

• Viral: olho vermelho e lacrimejo, muitas vezes no contexto de uma constipação; frequentemente passa de um olho ao outro
• Bacteriana: secreções espessas e amareladas que colam as pálpebras, sobretudo ao acordar
• Alérgica: comichão intensa nos dois olhos, lacrimejo e olhos inchados, muitas vezes com espirros e nariz a pingar

Medidas de higiene e de alívio em casa

Independentemente da causa, algumas medidas simples ajudam a aliviar o desconforto e a evitar o agravamento. A limpeza suave das secreções e a higiene das mãos são a base do tratamento de suporte na maioria dos casos ligeiros.

Evite automedicar-se com colírios que tenha em casa de episódios anteriores ou emprestados por outra pessoa. Em particular, nunca use colírios com corticoide sem indicação e acompanhamento médico: em certas infeções oculares podem agravar seriamente a situação e pôr a visão em risco.

• Lave as mãos com frequência e evite esfregar ou coçar os olhos
• Limpe as secreções com compressas limpas, uma para cada olho, do canto interno para fora
• Compressas frias podem aliviar a comichão e o desconforto, sobretudo na conjuntivite alérgica
• Lágrimas artificiais de venda livre podem ajudar a aliviar a irritação; peça aconselhamento na farmácia em caso de dúvida
• Suspenda o uso de lentes de contacto até avaliação médica e não partilhe toalhas, almofadas ou maquilhagem dos olhos

Contágio: escola, trabalho e cuidados a ter

As conjuntivites virais e bacterianas são contagiosas e transmitem-se sobretudo pelas mãos e por objetos partilhados, como toalhas e almofadas. A alérgica não é contagiosa. Em ambientes com contacto próximo, como escolas, creches e locais de trabalho, o risco de transmissão é maior enquanto houver olho vermelho e secreções ativas.

A decisão sobre afastamento da escola ou do trabalho depende da situação concreta, do contexto e da avaliação do médico. Reforce a higiene das mãos, evite partilhar objetos de uso pessoal e siga a orientação médica sobre o regresso às atividades.

O que a videoconsulta permite avaliar

Numa videoconsulta, o médico recolhe a história clínica (início e evolução dos sintomas, contexto de constipação ou alergia, contactos com casos semelhantes, uso de lentes de contacto) e pode observar o olho através da câmara: vermelhidão, secreções, inchaço das pálpebras. Com base nessa avaliação, orienta as medidas de alívio, pondera a prescrição de tratamento quando clinicamente indicado e define o que vigiar.

A câmara ajuda, mas tem limites reais: não substitui o exame oftalmológico com os aparelhos próprios, não permite medir a visão com rigor nem observar as estruturas internas do olho. Por isso, o médico pode concluir que o caso precisa de observação presencial, e essa é precisamente uma das utilidades da teleconsulta: distinguir o que pode ser orientado à distância do que deve ser visto de perto, e encaminhar sem demora quando necessário. Qualquer decisão sobre medicação é sempre clínica e tomada caso a caso, sem emissão automática nem garantida de receita.

Sinais de alarme: quando é urgência oftalmológica presencial

Nem todo o olho vermelho é uma conjuntivite simples. Há sinais que apontam para situações potencialmente graves, que exigem observação presencial urgente, habitualmente por oftalmologia, e nos quais a teleconsulta não é o caminho adequado.

Perante qualquer destes sinais, contacte o SNS 24 através do 808 24 24 24 para triagem e aconselhamento, ou dirija-se a um serviço de urgência. Em situação de emergência, ligue 112.

• Dor ocular intensa, que não alivia e vai além do ardor ou da sensação de areia
• Diminuição da visão, visão turva persistente ou halos à volta das luzes
• Fotofobia marcada: intolerância importante à luz
• Traumatismo do olho, corpo estranho ou contacto com produtos químicos
• Olho vermelho em quem usa lentes de contacto, pelo risco de infeção da córnea
• Conjuntivite em recém-nascidos, que exige sempre observação médica urgente
• Vermelhidão e inchaço das pálpebras com dor e febre, ou agravamento rápido apesar das medidas iniciadas

Nunca automedicar com colírios com corticoide

Os colírios com corticoide só devem ser usados com prescrição e acompanhamento médico, habitualmente por oftalmologia. Usados na infeção errada, por exemplo em certas infeções da córnea, podem mascarar os sintomas enquanto a lesão progride e causar dano grave e permanente à visão. O uso prolongado sem vigilância acarreta ainda outros riscos oculares.

O mesmo princípio vale para colírios antibióticos guardados de episódios anteriores: a escolha do tratamento depende da causa, que deve ser avaliada por um médico. Em caso de dúvida sobre um colírio de venda livre, aconselhe-se com o médico ou o farmacêutico.